異體造血幹細胞移植

30歲的志強屬運動型，身體一向健康，突然感覺異常疲倦，皮膚有瘀青。驗血顯示他有嚴重貧血，白血球數目超標，負責止血的血小板數量大幅減少。骨髓檢查確診「急性髓細胞白血病」，染色體及基因測試皆顯示癌細胞具極高毒性，難控制兼易復發。他接受化療後，病情初步受控，但擔心白血病很快復發，醫生建議他接受「異體造血幹細胞移植」。

造血幹細胞移植又稱骨髓移植，可用作治療血癌或其他血液病。捐贈者可以是患者本人，即自體移植；也可以是白血球血型脗合的親屬或無血緣捐贈者，即異體移植。接受自體移植的病者主要是淋巴癌及骨髓癌病人，後者多屬急性白血病患者。異體移植改變病者免疫系統，具抗癌作用，屬免疫治療的一種。

骨髓負責製造多種不同血細胞，包括紅血球、白血球及血小板；不同細胞各司其職，包括攜帶氧氣、對付感染及止血。骨髓含大量造血幹細胞，造血幹細胞主要集中於骨髓，正常周邊血只含微量造血幹細胞。

傳統方法捐骨髓，捐贈者必須接受全身麻醉抽取所需骨髓造血幹細胞。新方法從周邊血取造血幹細胞，收集前必須先為捐贈者預先連續數天注射「升白針」，提升周邊血造血幹細胞數量，簡單安全。

異體移植首選「白血球血型」完全相同的兄弟姐妹捐贈，全脗合的無血緣捐髓者或半脗合的家人屬次選，幼童病者亦可考慮無血緣臍帶血移植。

移植前病者必須先接受高劑量化療，個別患者或需同時接受全身放射治療，目標是殺死體內殘餘癌細胞，同時消滅正常骨髓細胞，之後輸入捐贈者的造血幹細胞作補充。年紀較大患者移植風險較高，可考慮「非清髓性移植」，病者在移植前接受強度較低的化療及抑制免疫力藥物，減移植風險。

異體造血幹細胞移植治療急性白血病，效果理想，增徹底治癒機會，不應輕言放棄。