「拗柴」後慢性疼痛 如何根治？

陳女士不久前有足踝關節損傷（俗稱拗柴），曾照X光，未有發現骨折，她以為是小問題，在足部位置大力按摩和捽藥酒，但毫無幫助。一段時間後，腳的腫脹並沒有消退，走路時感到疼痛。

當足踝扭傷後，踝關節有機會錯位，單看X光片也未必看得到，不過富臨床經驗的醫師，憑觸診經驗加以確認後，通過中醫正骨手法，幫助患者復位及早日脫離腳痛之苦。

很多人問，為何有些人很容易拗柴，發生次數也變得頻密？其實拗柴後沒有作適當急性治療，會導致疼痛和不穩定等慢性問題，而足踝關節的不穩定是導致重複扭傷的主因。

足踝關節損傷在中醫屬於「筋傷」範疇，常見表現為疼痛、腫脹、功能障礙、肌肉萎縮等。在慢性期的足踝關節損傷，患者會因為足踝關節的不穩定而使肌肉力量不足，導致步履不穩，日常活動能力下降，天氣有變化時更會有明顯痠痛。

足踝關節損傷慢性期的治療目標為預防後遺症發生及減輕復發率。中醫學認為此病的形成是外力傷害、勞累過度、肝有虧損，故可用針灸、推拿正骨、舒筋活絡等手法及外敷藥膏幫助活血化瘀、疏通經絡、理氣止痛，並配合內服中藥，溫通肝經、祛風散寒，內外兼顧，以增強體質、鞏固療效，促進筋傷和關節功能早日恢復。輕度筋傷，2周內可復元，中度者約需3、4周，嚴重者或需要2、3個月時間。

臨床小貼士︰預防筋傷，要避免重複性動作而致的慢性勞損。注意避風寒、保暖。走路時不要着急，防範扭傷。多鍛練身體，增加關節靈活性，使氣血旺盛，肝腎充實，強壯筋骨。（本欄逢周二刊登）