濕性老年黃斑病治療新展望

迷思28︰患上濕性老年黃斑病，除了打針會否有新治療方案？可否毋須再打針？

為了保持視力，當濕性老年黃斑病變（AMD）患者要面對每個月或每兩個月便需注射一次眼內抗VEGF劑（血管內皮生長因子抑制劑）時，心裏或會出現上述的迷思。事實上，當今最激動人心的研究便是找尋頻繁眼內注射的替代方案，這不僅幫助我們保存好視力，更減低患者和家人因治療而帶來的不便。

濕性AMD的基因療法（Gene therapy）：除注射眼內抗VEGF劑，基因療法是一種很有前途的替代方法。基因療法的目標是通過藥物幫助眼睛製造自己抗VEGF能力，以提供「一勞永逸」的治療。兩種不同方法正在研究中，一種是在外科手術中將基因療法注射到視網膜下方；另一種像常規抗VEGF治療般，將其注射到眼睛中，並在眼科醫生辦公室完成。儘管基因療法前景廣闊，但其長期有效性有待觀察。這種治療可能非常昂貴，可能並不適合所有患者。

治療濕性AMD多種根源（Multiple causes）：在濕性AMD中，VEGF和Ang-2（血管生成素2）等蛋白質會導致血管滲漏，繼而令組織腫脹。抗VEGF治療是有效的，因為它針對導致濕性AMD的一個關鍵因素——VEGF。如果一種藥物可以治療AMD的兩種根本，會否更有效？這就是新藥物背後的理念。

Faricimab（法瑞昔單抗）已經獲FDA批准使用於治療AMD。它像典型的抗VEGF治療一樣，被注射到眼睛中，但通常比早類型的治療可持續更長時間。最新研究發現，多數患者在兩次治療間至少可以間隔3個月，將近一半患者最多可以間隔4個月。

Opthea的OPT-302目前正進行臨床試驗，是專門設計用於隔離特別的VEGF因素，並已證明比單獨使用抗VEGF治療效果更好。不久將來，可能會把不同藥物結合起來，以組合形式改善視力並延長注射時間。