血液病可致「巨脾」

人體左上腹有脾臟（Spleen），正常像拳頭大小，有重要免疫功能，同時負責清理老化的血球細胞。某些血液病可引致脾臟脹大5倍以上，「巨脾」一直伸展至右下腹位置。

30歲的陳先生近日左腹持續感到不適，檢查發現陳先生的脾臟腫大5倍以上；白血球數量大幅上升，其中不少是幼稚的白細胞。陳先生同時有輕微貧血，血小板數量偏高。骨髓穿刺顯示骨髓嚴重增生，並發現異常的BCR-ABL融合基因，確診「慢性髓細胞白血病」；如果處理不善，可轉化成「急性白血病」。口服「酪氨酸激酶抑製劑」可迅速控制病情，同時大減轉化成急性白血病的風險。

50歲的王先生左腹持續不適，檢查發現脾臟腫大6倍；同時有嚴重貧血，白血球及血小板數量亦大幅下降。骨髓穿刺顯示骨髓出現嚴重纖維化現象，同時有JAK-2基因突變，確診「原發性骨髓纖維化」（Primary Myelofibrosis），可轉化成更致命的「急性髓細胞白血病」（Acute Myeloid Leukaemia）。王先生年紀尚輕，可以考慮接受「異體造血幹細胞移植」，仍有機會根治。

某些傳染病也可導致脾臟脹大，包括「大腸熱」及「細菌性心內膜炎」，一般只是大一至兩倍。在香港極罕見的「慢性瘧疾」及「黑熱病」，皆可以導致「巨脾」。瘧疾在赤道周圍的熱帶和亞熱帶地區廣泛流行，包括撒哈拉以南的非洲、亞洲及拉丁美洲大部分地區；病因是一種名為「瘧原蟲」的單細胞寄生物，通過蚊子傳染人類，嚴重的可致命。

「黑熱病」則在巴西、印度及多個非洲地區流行；病因乃一種名為「利甚曼原蟲」的單細胞寄生物，通過另一種昆蟲「蛉」傳染人類，死亡率極高。

（本欄逢周四刊登）