心悸疑雲｜照顧小孩壓力大疑心悸 媽媽鎖骨下方現痛感 或因1育兒習慣肇禍

Mandy小姐愁眉苦臉，渾身出汗，疲倦不堪地走進診室，悲傷地說：「我最近心悸得很嚴重，每次出現心悸都十分驚慌，很不舒服。我最近照顧小孩子已經很忙，又睡不好，再加上心悸，現在更難入睡了，接近崩潰了。」

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最近接觸了不少病人，其實他們的心悸都不是真正的心悸，而是由胃痛、胃痙攣引起的，通常發病的位置均位於劍骨下方。因此，我問Mandy：「那麼你用手指著疼痛的位置，讓我看看發病的位置在哪？」

她提起右手的食指，指著左側胸部。我疑惑地想：「竟然不是指向劍骨下方胃部的位置？難道真的是心悸？」但我發現她雖然指著左側胸部，但是位置略高，大約在鎖骨下方、接近第一第二肋骨之間。她說：「每逢睡覺時特別痛。」

我緊張地指：「雖然你疼痛的部位在左側，但位置略高，很可能不是心臟問題，現在你有灼熱感或皮膚發燙嗎？你現在以手指壓下皮膚會覺得痛嗎？」

她用手指分別探測左右手皮膚的溫度，又按壓第一、第二肋骨之間後指：「的確有發燙感，壓下去還感覺疼痛！」我說：「你試試大笑及深呼吸，看看會否感到疼痛？」她依指示照做發現的確感疼痛，這時我知道Mandy可能是胸部肋間神經及胸肋韌帶被拉傷，這傷患既非心悸，也非心臟病。

Mandy表示：「最近抱小孩洗澡後就開始發痛，那真的很可能是拉傷了，我還以為是心悸呢！」因此，我先為Mandy進行針灸治療，再處方活血化瘀中藥藥膏，又要求Mandy暫時不能再抱小孩及提重物。Mandy此後再複診時，她的胸部肋骨痛已經減少了七成了。

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撰文:註冊中醫師嚴耀堅

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